[大同健康] 听医生讲如何正确对待甲状腺结节

[大同健康] 听医生讲如何正确对待甲状腺结节

甲狀腺結節非常普遍,經常都聽到誰有誰有,特別現在體檢盛行,發現甲狀腺結節的人更是多。究竟有多少?發病率在40-60%,有報告超聲波陽性率高達75%,基本有四個人去照,三個都有,或大或小。女性為多,七比三左右。

臨床上我們看到會怎麼做呢?

最重要的,排除有沒有癌症。

第二個就是看看甲狀腺功能有沒有問題,有甲亢要醫甲亢。

怎麼來的呢?

成因不明。有些是甲狀腺炎症之後,有些是缺碘甲狀腺腫大之後,有輻射過的,但絕大多數都沒有特別緣故。95%都是良性的。

也就是說有5%是惡性的甲狀腺癌。

那些人甲狀腺癌的風險高?

~年紀大過70歲,或者小過14歲(兒童甲狀腺結節要小心,最好切除,因為惡性率比成人高)

~男性(女的結節多,多是良性)

~有輻射史的,特別是兒童,頭頸部,或者骨髓移植需要放療的。或者是像日本廣島原子彈爆炸輻射的,還有福島核輻射的。

~家族甲狀腺癌史的。

特別有些症狀是:聲沙、吞嚥困難,呼吸困難,咯血,結節突然長大等,這些都是惡性的擔心,一定要去看醫生。

 

怎麼排除甲狀腺癌,肯定還是要做病理檢查。

甲狀腺結節首選還是超聲波引導下fine needle aspiration(FNA)抽針檢查。

不是所有結節都需要抽針檢查。

 

超聲波檢查甲狀腺結節的時候,已經有些表象是高風險的,比如實質性非囊性的,邊界不清,有鈣化點,有血管紊亂,等等……

美國內分泌協會建議需要抽針檢查的:

*實質性結節>1cm有超聲波高危相的;或者實質性結節>1.5cm的

*混合型結節>1.5cm有超聲波高危相的;或者>2cm

*或者有上述甲狀腺癌高風險的人群,任何結節都需要抽針

如果不屬於上述人群,不需要抽針的小結節,可以超聲波檢測,每半年或者一年,如果穩定了一兩年,就可以每三到五年再檢查一次就行了。

 

甲狀腺結節在香港,或者美國歐洲的guideline來說,都沒有特別需要建議什麼飲食不能吃,或者什麼東西需要多吃。正常均衡食物就可以了。

 

一般來說結節沒有症狀不需要治療,除非有壓迫症狀,外觀美容緣故,或者懷疑癌症,可以採取經皮酒精注射,超聲刀或者手術方法。
有吃甲狀腺素或者碘減小結節的方法,但不建議,因為本來良性結節就無害的,也會引起甲亢。

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