[大同健康] 听医生讲如何正确对待甲状腺结节

甲狀腺結節非常普遍，經常都聽到誰有誰有，特別現在體檢盛行，發現甲狀腺結節的人更是多。究竟有多少？發病率在40-60%，有報告超聲波陽性率高達75%，基本有四個人去照，三個都有，或大或小。女性為多，七比三左右。

臨床上我們看到會怎麼做呢？

最重要的，排除有沒有癌症。

第二個就是看看甲狀腺功能有沒有問題，有甲亢要醫甲亢。

怎麼來的呢？

成因不明。有些是甲狀腺炎症之後，有些是缺碘甲狀腺腫大之後，有輻射過的，但絕大多數都沒有特別緣故。95%都是良性的。

也就是說有5%是惡性的甲狀腺癌。

那些人甲狀腺癌的風險高？

～年紀大過70歲，或者小過14歲（兒童甲狀腺結節要小心，最好切除，因為惡性率比成人高）

～男性（女的結節多，多是良性）

～有輻射史的，特別是兒童，頭頸部，或者骨髓移植需要放療的。或者是像日本廣島原子彈爆炸輻射的，還有福島核輻射的。

～家族甲狀腺癌史的。

特別有些症狀是：聲沙、吞嚥困難，呼吸困難，咯血，結節突然長大等，這些都是惡性的擔心，一定要去看醫生。

怎麼排除甲狀腺癌，肯定還是要做病理檢查。

甲狀腺結節首選還是超聲波引導下fine needle aspiration(FNA)抽針檢查。

不是所有結節都需要抽針檢查。

超聲波檢查甲狀腺結節的時候，已經有些表象是高風險的，比如實質性非囊性的，邊界不清，有鈣化點，有血管紊亂，等等……

美國內分泌協會建議需要抽針檢查的：

*實質性結節>1cm有超聲波高危相的；或者實質性結節>1.5cm的

*混合型結節>1.5cm有超聲波高危相的；或者>2cm

*或者有上述甲狀腺癌高風險的人群，任何結節都需要抽針

如果不屬於上述人群，不需要抽針的小結節，可以超聲波檢測，每半年或者一年，如果穩定了一兩年，就可以每三到五年再檢查一次就行了。

甲狀腺結節在香港，或者美國歐洲的guideline來說，都沒有特別需要建議什麼飲食不能吃，或者什麼東西需要多吃。正常均衡食物就可以了。

一般來說結節沒有症狀不需要治療，除非有壓迫症狀，外觀美容緣故，或者懷疑癌症，可以採取經皮酒精注射，超聲刀或者手術方法。
有吃甲狀腺素或者碘減小結節的方法，但不建議，因為本來良性結節就無害的，也會引起甲亢。